Libro 4

Indice dei contenuti

  • Introduzione – P.M. Fornasari
  • I compiti del personale infermieristico nel l’organizzazione di un Servizio Autotrasfusionale.
  • La gestione dell’unità autologa nel Servizio Trasfusionale.
  • Il recupero perioperatorio.
  • Risparmio di sangue ed omeostasi perioperatoria.
  • L’Autodonazione in età pediatrica.
  • L’Aferesi Autotrasfusionale.
  • Sequestrazione, colla di fibrina e di piastrine.
  • Correlazione tra emodiluizione perioperatoria e livelli di eritropoietina endogena.
  • Metodologie per la riduzione del sanguinamento intra e postoperatorio.
  • L’Autotrasfusione nel taglio cesareo.
  • L’Autotrasfusione in neurochirurgia pediatrica.
  • Fresenius C. A.T.S. Separatore per recupero pre, intra e post operatorio a flusso continuo, un nuovo standard in autotrasfusione.
  • SDR autologo con MCS+ Utilizzo di un sistema automatizzato per un programma di predeposito in Chirurgia Elettiva.
  • Eritropoietina umana ricombinante e autotrasfusione in chirurgia.
  • La ricostruzione della massa eritrocitaria nei programmi di trasfusione autologa.
  • Le tecniche di recupero perioperatorio.
  • Autotrasfusione: problemi e soluzioni.
  • Fisiopatologia dell’emodiluizione.
  • Il predeposito personalizzato.
  • Esigenza di standards in autotrasfusione.
  • Autotrasfusione: aspetti medico-legale.
  • Indicazioni e controindicazioni al predeposito.
  • Supporto farmacologico al predeposito.
  • Emodiluizione normovolemica internazionale: luci ed ombre.
  • Recupero intra operatorio (R.I.O.) per la patologia tumorale.
  • Il recupero intraoperatorio: quando e chi.

Libro 3

Indice dei contenuti

  • Principi generali dell’aferesi: anticoagulanti e liquidi sostitutivi – Florio A. (l.P.), Valle P. (I.P.), Carlier P. (M.D.)
  • Organizzazione dell’unità di aferesi: accoglienza donatori – Frisoni R. (M.D.), Congiusta L. (l.P.), Florio A. (l.P.)
  • Aspetti giuridici dell’attività infermieristica in emaferesi – Spina G. (l.P.), Valle P. (l.P.), Morelli F. (M.D.)
  • Supporto informatico – Parenti R. (T.M.), Spina G. (l.P.), Fella M. (M.D.)
  • Le Macchine per aferesi – Florio G. (M.D.), Cuneo P. (l.P.), Valle P. (l.P.)
  • Tecniche aferetiche – Adami D. (l.P.), Florio A. (l.P.), Ruzzenenti R. (M.D.)
  • Gli esami pre, intra e post aferesi nei donatori e nei pazienti, il controllo di qualità – Landini F. (l.P.), Congiusta L. (l.P.), Zia S. (M.D.)
  • Indicazioni allo scambio plasmatico – Spina G. (I.P.), Congiusta L. (l.P.), Berta S. (M.D.), Lercari G.(M.D.)
  • Indicazioni alla citoaferesi terapeutica – Florio A. (l.P.), Spina G. (l.P.), Pungolino E. (M.D.), Capra C. (I. P.)
  • Raccolta cellule staminali periferiche – Landini F. (I.P.), Adami D. (l.P.), Carlier P. (M.D.)
  • Supporto al trapianto di midollo – Spina G. (l.P.), Sanna L. (l.P.), Adami D. (l.P.), Valbonesi M. (M. D.)
  • Aferesi da donazione: piastrine, plasma, granulociti. Assistenza infermieristica all’aferesi – Cuneo P. (l.P.), Florio A. (l.P.), Giannini G. (M.D.)
  • Preparazione, registrazione, conservazione e trasfusione dei prodotti aferetici – Bevilacqua R. (I.P.), Adami D. (I.P.), Lercari G. (M.D.)
  • Vantaggi del sangue autologo – Spina G. (I.P.), Valle P. (l.P.), Morelli F. (M.D.)
  • Il sistema autotrasfusionale – Florio G. (M.D.), Landini F. (l.P.), Florio A. (l.P.)
  • Il recupero intraoperatorio: la macchina e l’indicazione – Cuneo P. (U.P.), Ivaldi G. U.P.), Ferrari M. (l.P.)
  • Le macchine per il recupero intraoperatorio dei sangue quali separatori cellulari: sequestrazione di emocomponenti per emodiluizione frazionata preoperatoria e procedure terapeutiche – Cuneo P. (l.P.), Congiusta L. (l.P.), Ferrari G.M. (M.D.)
  • Prospettive future dell’impiego infermieristico nell’unità di emaferesi – Spina G. (l.P.), Florio A. (l.P.), Valbonesi M. (M.D.)
  • Glossario

Libro 2

Indice dei contenuti

a cura di Giorgio Avanzi e Gaspare Elios Russo

  • Introduzione
  • Significato di biocompatibilità in emaferesi
  • Proprietà fisiche delle plastiche
  • Adsorbimento di proteine sullo strato superfici
  • Sistema di attivazione da contatto
  • Attivazione della coagulazione sulle superfici artificiali
  • Sistema fibrinolitico
  • Aspetti clinici della attivazione emocoagulativa durante le procedure di emaferesi
  • Attivazione del complemento
  • Conseguenze dell’attivazione del complemento
  • Calleicreina-chinina
  • Acido arachidonico
  • Attivazione leucocitaria
  • Piastrine
  • Terapia anticoagulante e biocompatibili in emaferesi
  • Effetti dell’anticoagulante sulla biocompatibilità in corso di emaferesi
  • Modificazioni dei biomateriali per aumentare la compatibilità con il sangue
  • Note conclusive
  • Bibliografia

Libro 1

Indice dei contenuti

  • Prefazione – Mauro Valbonesi
  • Emaferesi: Considerazioni storiche – Antonio Iacone
  • Principi fisici della separazione del sangue – Donato Di Monte
  • I separatori cellulari – Giacomo Menichella, Mariangela Vittori
  • I sistemi di filtrazione e applicazioni – Ghil Busnach
  • Nuove tecnologie in emaferesi terapeutica. Stato attuale e prospettive – Giorgio Avanzi
  • Accessi vascolari e anticoagulanti – Gaspare Elios Russo, Maria Stella Caramiello, Maurizio Belloni
  • Biocompatibilità dei sistemi emaferetici – Maurizio Belloni, Alberta Alghisi, Gaspare Elios Russo
  • Effetti dell’aferesi sul sistema immune – Maurizio Belloni
  • Il controllo di qualità in emaferesi – Pier Maria Fornasari
  • L’organizzazione dei settore di emaferesi – Nicola Scarpato, Claudio Falco, Giovanni Nappi
  • Compiti del personale e problemi medico legali in aferesi – Augusto D’Angiolino

Linee Guida

Journal of Clinical Apheresis 22:000–000 (2007)
Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach from the Apheresis Applications Committee of the American Society for Apheresis
Zbigniew M. Szczepiorkowski, Nicholas Bandarenko, Haewon C. Kim, Michael L. Linenberger, Marisa B. Marques, Ravindra Sarode, Joseph Schwartz, Beth H. Shaz, Robert Weinstein, Ashka Wirk, and Jeffrey L. Winters

Consensus Conference LDL

II Consensus Conference Italiana sulla LDL-aferesi

Introduzione del Presidente SIdEM

Carissimi Soci,

Il Corso interdisciplinare di Aggiornamento “Lipidclub 2009”, che si è tenuto a Roma il 15 maggio 2009, è stato un evento di particolare rilevanza, in quanto occasione per la stesura delle “Linee Guida e Raccomandazioni per le indicazioni e la corretta applicazione della LDL-aferesi”.
Il documento è stato elaborato e condiviso da esperti delle Società Scientifiche interessate e dai Gruppi di Studio e Ricerca coinvolti nell’applicazione della LDL-aferesi.

Da questo punto di vista la II Consensus Conference Italiana sulla LDL-aferesi rappresenta un importante momento collaborativo interdisciplinare, che fornisce un modello di integrazione culturale, oltre che organizzativo, esportabile in altri settori dell’aferesi terapeutica.

Il documento offre un panorama completo dello stato dell’arte nei vari Paesi del mondo e sottolinea la carenza normativa italiana, per quanto concerne le regole finanziarie da seguire, e la conseguente inevitabile minore diffusione nel nostro Paese di questa rilevante attività terapeutica.

Le Linee Guida e le Raccomandazioni per le indicazioni e la corretta applicazione della LDL-aferesi comprendono, molto opportunamente, anche le indicazioni e le modalità di attuazione del trattamento in età pediatrica, in gravidanza, nei pazienti nefropatici e con diabete mellito.

E’ un onore rendere visibili sul sito web di SIdEM gli atti della II Consensus Conference Italiana sulla LDL-aferesi, che saranno immediatamente fruibili dai Soci, grati ai Colleghi che hanno, con perizia e capacità di chiara comunicazione, messo a disposizione i frutti del loro lavoro e della loro esperienza.

Il Presidente SIdEM
Dr.ssa Laura Salvaneschi

Nota della dr.ssa Giustina De Silvestro

Care Colleghe e Cari Colleghi, Soci della SidEM,

i pazienti affetti da ipercolesterolemia familiare e la terapia con LDL-aferesi sono argomenti che coinvolgono quotidianamente molti di noi. Patologia e attività terapeutica hanno interessato e coinvolto varie società scientifiche, oltre alla SidEM, le principali delle quali sono la SISA (Società Italiana per lo Studio dell’Aterosclerosi) e la SIN (Società Italiana di Nefrologia).

Dopo alcuni anni di lavoro, grazie alla partecipazione e collaborazione dei rappresentanti delle Società scientifiche, ma soprattutto dei principali Centri di studio e terapia delle patologie da ipercolesterolemia, costitutisi nel Gruppo di Studio Multicentrico Italiano di LDL-aferesi, sono ora a presentarvi, in quanto rappresentante SidEM all’interno del Gruppo, gli Atti finali della II Consensus Conference Italiana sulla LDL-aferesi.

Questo importante risultato è stato realizzato grazie al contributo di tutti e all’abile coordinamento di Claudia Stefanutti, con l’obiettivo di dare ai cultori ed esperti di questa tecnica terapeutica, così importante in quanto consente la vita e la speranza ai pazienti a cui viene applicata, le risorse e la considerazione necessarie perché essi possano svolgere il loro lavoro.

Dr.ssa Giustina De Silvestro
Comitato Scientifico SIdEM

Lettera del Presidente

Roma, gennaio 2012

Carissimi soci,

il mandato biennale degli organi direttivi della nostra Società, ha avuto la sua conclusione in occasione del XV Congresso Nazionale di Torino, che ha rappresentato una formidabile occasione per visualizzare quanto tutti i soci e tutta la Società, hanno potuto scientificamente produrre in questi anni. Di questo, e di tutta l’organizzazione del XV Congresso, dobbiamo ringraziare la splendida Presidenza dell’evento curata da Emilia Sormano. Alcune delle attività presentate a Torino sono scaturite da linee di approfondimento e collaborazione con società quali la nostra cugina SIMTI, con il GITMO, con la SIN, la SIE ed il gruppo scientifico interdisciplinare ANEMO (il coordinatore designato del gruppo scientifico dal “lato SIdEM” è l’amico Giovanni Inghilleri) che, sotto la permanente egida SIdEM, sviluppa in autonomia scientifica, la promozione di uno dei nostri campi di maggiore interesse, ovvero le alternative alla trasfusione omologa.
La linea interdisciplinare d’impegno scientifico della società, è stata poderosamente sostenuta in ogni occasione possibile e con ogni gruppo scientifico o società con cui condividiamo interessi, abbiamo avviato iniziative volte al miglioramento conoscitivo della materia ed al suo specifico progresso. Questo merito deve esser riconosciuto indubbiamente a tutti i soci, alle articolazioni regionali di SIdEM ed all’uscente Comitato Scientifico ed al Consiglio Direttivo.
Quanto fatto ha generato tavoli tecnici tutt’ora in attività, eventi monotematici, registri di attività condivisi con le società cointeressate, pubblicazioni di livello internazionale su pratiche clinico-metodologiche condivise, audit e survey di carattere nazionale, valutazioni di farmacoeconomia ed un nuovo impegno nei riguardi del nostro organo di divulgazione scientifico e cioè la rivista Transfusion and Apheresis Science.
Da un punto di vista organizzativo ed amministrativo abbiamo rifondato la nostra società servizi, denominata SIdEMS, attraverso la quale abbiamo potuto fare un accordo commerciale, in associazione d’impresa, con il provider che cura l’accreditamento ministeriale e l’organizzazione dei nostri eventi nazionali, pur lasciando ogni volta alle realtà organizzative locali e alla presidenza di turno, buona parte della logistica e dell’organizzazione degli eventi.
Ancora in tema di eventi scientifici mi piace sottolineare come siamo a tutt’oggi nella possibilità e nella ferma volontà di raggiungere ogni realtà geografica nazionale con il nostro corso ed il nostro congresso nazionale.
A tal proposito, vi annuncio che il XVII Corso d’Aggiornamento Nazionale della SIdEM avrà luogo a Palermo ed in particolare a Mondello, dal 18 al 20 Ottobre 2012, con Presidente l’amico Gerlando Quintini.
Premettendo che il valore in ECM degli eventi scientifici rappresenta, almeno nella mia personale considerazione, un aspetto importante ma non assoluto e non sempre comprovante la bontà e l’efficacia degli stessi, la nostra società può compiacersi nel segnalare che nell’anno 2011 ha prodotto e promosso eventi per un valore ECM complessivo di 46,3 crediti.
Approcci Innovativi ed integrati per la riduzione del rischio trasfusionale – Roma, 16 marzo 2011 Crediti ECM: 5;
Medicina rigenerativa: attualità e prospettive – Roma, 11 maggio 2011, Crediti ECM : 6;
ANEMO Centro Sud – Roma, 22-23 Settembre 2011, Crediti ECM: 9;
XV Congresso Nazionale SIdEM: Medici e Biologi – Torino, 9-12 Novembre 2011, Crediti ECM :3,5; XVI Corso di Aggiornamento in Emaferesi: Infermieri, Tecnici di laboratorio – Torino, 9-12 Novembre 2011, Crediti ECM 10,5;
3° Simposio “Cellule staminali: dalla biologia alla clinica”: Medici – Biologi – Infermieri – Tecnici di laboratorio – Torino, 9-12 Novembre 2011, Crediti ECM 2,3;
Seminario “La Qualita In Aferesi quali benefici e costi” – Caltanissetta, 24 settembre 2011, Crediti ECM 4;
Mobilizzazione e raccolta di cellule staminali periferiche: valutazioni farmacoeconomiche e raccomandazioni GITMO-SIdEM – Firenze, 28 novembre 2011, Crediti ECM 6.
In tale contesto, incoraggiamo tutte le realtà regionali che, in aggregazione di macroarea, vogliano promuovere e sottoporre al vaglio degli organi direttivi nazionali incontri ed eventi che possano essere accreditati dal nostro provider associato o da provider locali, sulle tematiche di nostra competenza.
Ricordo, infatti, che, in base a quanto più volte deliberato in Consiglio Direttivo e segnalato negli incontri con le delegazioni regionali e durante le riunioni nell’organo assembleare, la formula dell’accreditamento ECM dovrebbe connotare la maggior parte delle attività e degli incontri delle delegazioni regionali.
Detto ciò, come giusto consuntivo di quanto fatto e programmato, vi sarete già resi conto che vi sto scrivendo ancora come Presidente. E’ questo un grande onore e privilegio per il quale devo ringraziare tutti voi ed un nuovo Consiglio Direttivo che sempre voi avete eletto e che è ora composto da:

Presidente – prof. Luca Pierelli, Roma
Vice Presidente – dr.ssa Patrizia Accorsi, Pescara
Segretario – dott. Paolo Perseghin, Monza (MI)
Tesoriere – dott. Alessandro Mazzoni, Pisa
Consiglieri – dott. Giuseppe Bonsignore, Palermo – dott. Luciano Cazzato, Bari
dott. Piero Marson, Padova – dott. Michele Vacca, Roma.

Con il Consiglio Direttivo neoeletto abbiamo poi designato un prestigioso Comitato Scientifico composto da:
prof. Alberto Bosi, Firenze – dr.ssa Giustina De Silvestro, Padova – dott. Antonio Iacone, Pescara – dott. Francesco Lanza, Cremona – dott. Paolo Rebulla, Milano – dott. Francesco Scatena, Pisa – prof. Alberto Zanella, Milano.
Sono inoltre stati eletti nei collegi, Medico Legale, Probiviri e Sindaci, i colleghi, dott. Giovanni B. Inghilleri – dr.ssa Maria Teresa Mariano, Modena – dott. Gianpaolo Russi, Reggio Emilia.
Con queste premesse ci accingiamo ad affrontare il nuovo anno che dovrà collezionare i risultati di quanto già messo in campo, avviare nuove iniziative e realizzare tutti gli eventi che riterremo utili per le nostre finalità scientifiche e formative.
Un grande grazie va anche rivolto a tutti coloro i quali, a qualsiasi titolo, abbiano contribuito alla realizzazione di tutto ciò che abbiamo rievocato e in particolar modo, alla nostra segreteria nella persona della Sig.ra Carla Borghesi e alle aziende del nostro settore che alimentano permanentemente ed in tutti i sensi il nostro movimento scientifico.
Un progetto di cui voglio fin d’ora mettervi al corrente, volendo rimanere sul tema del partenariato con le aziende di settore, è quello di creare uno strumento societario che possa realizzare a pieno ed in collaborazione con le aziende, pur nel rispetto dei diversi compiti, della nostra autonomia scientifica ed intellettuale e della natura no profit della nostra società, quanto affermato dal punto d) dell’Art.2 del nostro statuto ovvero “incoraggiare, favorire e certificare requisiti minimi di procedure organizzative e tecniche nel campo dell’aferesi, della manipolazione cellulare e dell’autotrasfusione alle unità operanti nelle Strutture Trasfusionali od altre istituzioni” il quale potrebbe essere integrato, almeno nel suo significato effettivo, anche con la promozione del progresso tecnologico nelle materie di nostra competenza con la speranza che ciò si traduca in un percorso complementare di “ricerca e sviluppo tecnologico” con le aziende medesime (in armonia con quanto richiamato al punto e) dell’Art.2, ovvero, “stimolare e favorire la ricerca scientifica, l’applicazione clinica, l’aggiornamento e gli scambi di informazioni inerenti l’aferesi, la manipolazione cellulare e l’autotrasfusione ed i settori di ricerca correlati, nella medicina clinica e di laboratorio,…….”

Termino, comunicandovi che per il 2012 le quote associative non subiranno variazioni ed incoraggiandovi a visitare con frequenza il nostro sito e la sua area riservata che per il prossimo biennio si avvarrà di un comitato di redazione composto da dott. Gianluca Lodi, Ferrara – dott. Gianpaolo Russi, Reggio Emilia – dott. Elio Vitaliano (Web-Master), Roma.

Ricordo a tutti che è possibile effettuare l’iscrizione e il pagamento anche on-line collegandosi al nostro sito www.emaferesi.it.

Salutandovi con affetto e augurandovi un magnifico 2012, vi ringrazio a nome della SIdEM.

Il Presidente S.I.d.E.M.
Prof. Luca Pierelli